تبديل مفصل الركبة / استبدال مفصل الركبة Knee Replacement - كل يوم معلومة طبية
- بالزيوت
- استبدال مفصل الركبة Knee replacement - كل يوم معلومة طبية
- دواعي ومخاطره
- بالانجليزي
- زاكورة
- وعلاجها
بإستبدال ( تلبيس) السطح المفصلي يختفي الالم الناتج عن احتكاك وخشونة الركبة, وبتحرير الانسجة المنكمشة ايضا يتم تحسين مستوى الحركة بنسبة جيدة وبهذا يختفي الالم وتتحسن الحركة الوظيفية بعد العملية. ويتكون المفصل الصناعي من اجزاء معدنية تغطي سطحي عظم الفخد والقصبة وبينها جزء بلاستيكي من مادة قوية جداً ذات مواصفات عالية لمنع الاحتكاك بينهم, ويتم تثبيت الاجزاء المعندية بالعظم بواسطة مادة خاصة تسمى الاسمنت العظمي ماهي الامور المهم إجراؤها قبل العملية؟ ان عملية زراعة المفاصل الصناعية هي عملية اخيارية وليست طارئة, وهذا ما يمكن من اجراء خطه علاجية متكاملة. وعادةً ما يتم تقيم الوضع الصحي العام للمريض والتأكد من السيطرة على الامراض التي يعاني منها كأمراض السكري وارتفاع ضغط الدم, ويتم الاستشارات الطبيه لطبيب القلب او السكري حسب الحاجة, وكذلك يجري للمريض الفحوصات المخبرية الشعاعية اللازمة والتي يتم التأكد من سلامتها من قبل الاطباء المختصون وكذلك من قبل طبيب التخدير. من المهم مراعاة عدم وجود التهاب في اي مكان من الجسم قبل العملية وخاصة التهاب المسالم البولية لدى السيدات, ولهذا فإن من الاجراءات الروتينية إجراء فحص البول المخبري للتأكد من عدم وجود التهاب او معالجة وتشخيص الالتهاب قبل العملية مرحله تحضير ما قبل العمليه يقوم جراح العظام بأخذ التاريخ الطبي الخاص بك ويقوم بالفحص السريري لتقييم حركة مفصل الركبة وقوتها وثبتيتها.
بالزيوت
- الخلايا الجذعية الجنينية
- تبديل مفصل الركبة بالزيوت
- تبديل مفصل الركبة والساق والقدم
- دواعي تبديل مفصل الركبة ومخاطره
- مشغل كان الرس
ويمكنك أيضاً القيادة بعد الجراحة بحوالي 3 أسابيع إذا كان بإمكانك ثني ركبتك بشكل كافي للجلوس في مقعد السيارة، وإذا كان لديك من التحكم العضلي ما يكفي لاستخدام المكابح والمسرع، وتوقفت عن استخدام الأدوية المخدرة للألم. وبعد التعافي يمكنك القيام ببعض الأنشطة الرياضية البسيطة كالمشي، والسباحة والجولف وركوب الدراجات، ولكن يجب أن تتجنب بعض الأنشطة مثل القفز، والتزلج، والتنس، والأنشطة الأخرى التي تتطلب القفز والاحتكاك. ويمكنك أن تتحدث مع طبيبك عن حدود إمكانياتك البدنية.
استبدال مفصل الركبة Knee replacement - كل يوم معلومة طبية
جراحات المفاصل الصناعية وهى أنجح طريقة لعلاج حالات الخشونة المتقدمة و تعنبر العلاج النهائي لها.
دواعي ومخاطره
و يحتاج الى صورة شعاعيه X-Ray لتحديد حجم الضرر في مفصل الركبة. يتم تخدير من خلال انبوب دقيق في اعلى منطقة الفخد او خلال انبوب التخدير النصفي, ويساعد هذا المخدر على ازالة وتخفيف الالم بعد العملية لمدة 48- 72 ساعه ما يمكن المريض من تحريك المفصل بشكل مبكر دون الم وكذلك المشاركة بشكل افضل في برنامج التأهيل.
بالنسبة للأربطة المثبتة لمفصل الركبة يحتوي مفصل الركبة الطبيعي على أربطة تدعم المفصل أثناء الحركة وتثبته، من هذه الأربطة، الرباط المتصالب الخلفي ، الذي يحول دون ارتداد عظم الظنبوب إلى الخلف بالنسبة لعظم الفخذ، أثناء حركة المفصل. خلال عملية تبديل مفصل الركبة، فإن هذا الرباط قد يُثبّت أو يُزال نهائيًا أو يُستبدل بمادة عازلة بلاستيكية تسمّى بولي إيثيلين. كل نوع من أنواع مفاصل الركبة الاصطناعية لديه محاسنه وسيئاته الخاصة. "اقرأ أيضًا: عملية استئصال الكلى " لمَن تُجرى عملية تبديل مفصل الركبة؟ تُجرى عملية تبديل المفصل للأشخاص المرضى بالتهاب المفاصل الشديد، أو الذين أُصيبوا إصابة مباشرة شديدة على مفصل الركبة، أو غيرهم من المصابين بأمراض نادرة. يعتبر التهاب المفاصل التنكّسي من أكثر الأسباب شيوعًا لتبديل مفصل الركبة. بغضّ النظر عن المرض الذي يُخرّب المفصل، إن ما يجعل تبديل مفصل الركبة ضروريًا هو مدى الضرر وشدة الألم واليبوسة لدى المريض. على المريض أن يفهم الآثار الجانبية والاختلاطات الخاصة بالعملية، بالإضافة إلى فوائدها، قبل اتخاذ قرار إجراء العملية. "اقرأ أيضًا: مرض تنكس المفاصل – التهاب المفاصل التنكسي " مخاطر إجراء عملية تبديل المفصل الأمراض والأعراض التي قد تسببها عملية التبديل لمفصل الركبة هي كالتالي: انصمام رئوي (خثرة دموية تعلق في الأوعية الدموية الرئوية)، الانصمام الرئوي يسبب قصور في التنفس وألم في الصدر وحتى الصدمة الدماغية.
بالانجليزي
ولكن يجب تجنب الأنشطة ذات ال تأثير أكبر – مثل الركض والتزلج والتنس و الرياضات التي تنطوي على الاتصال أو القفز. التحدث مع طبيبك حول القيود الخاصة بك. من الأنشطة ذات التأثير المنخفض: السباحة استخدام الدراجة الهوائية المضاعفات: كما هو الحال مع أي عملية جراحية فأن جراحة زراعة المفصل الصناعي للركبة تحمل مضاعفات. وتكون نسبة حدوث المضاعفات منخفضة لعملية زراعة المفصل الصناعي وتكون النسبة تقريباً -5-2%. ومن المضاعفات التهاب(يبدأ الطبيب بإعطاء المريض المضادات الحيوية قبل العملية و تستمر بعد العملية). تجلط الدم في أوردة الساق أو الرئتين(يبدأ الطبيب بإعطاء المريض مُميعات الدم قبل العملية وتستمر بعد العملية). مضاعفات التخدير. معلومات عن زراعة المفصل الصناعي للركبة العمر الافتراضي للمفصل الصناعي 15 سنه فأكثر وقد أظهرت الدراسات ان 85_90% من المفاصل الصناعية تكون بحالة جيدة بعد مرور فترة 15 سنة من العملية. ولاشك ان هناك عوامل مهمة تؤثر في دوام المفصل الصناعي مثل عمر المريض ومستوى نشاطه الحركي والوزن ومدى اتباع التعليمات. ومن العوامل المهمة جداً دقة اجراء العملية الجراحية من ناحية فنية ما يعني توزين جيد للمفصل اثناء تركيبه بتحرير الانسجة والاربطة المنكمشة لتجنب الاجهاد وعلى منطقة دون اخرى من المفصل الصناعي.
ولجعل منزلك أكثر أمانًا وأسهل للتنقل فيه أثناء التعافي، ضع ما يلي في الاعتبار: - إنشاء مكان للمعيشة في طابق واحد نظرًا لصعوبة صعود درجات السلم. - تركيب قضبان للسلامة أو درابزين آمن في الدش أو الحمام. - درابزين آمن للدرجات. - توفير كرسي ثابت مع وسادة مقعد ثابتة وظهر، ومسند للقدم لرفع ساقك. - توفير رافعة لمقعد المرحاض بذراعين إذا كان المرحاض لديك منخفضًا. - ضع مقعدا أو كرسيا ثابتا في الدُش. - أزل السجاد والأسلاك غير المربوطة. التعافي بعد تبديل مفصل الركبة * بعد إجراء العملية تتطلب جراحة استبدال الركبة تخديرا عاما أو تخديرا نخاعيا يتركك يقظًا لكن غير قادر على الشعور بالألم من خصرك لأسفل جسدك. وهذا يعتمد على حالتك الصحية وتفضيلاتك. وسيتم إعطاؤك مضادًا حيويًا عن طريق الوريد قبل الجراحة وفي أثنائها وبعدها، لمساعدتك على الوقاية من الإصابة بعدوى بعد الجراحة. وقد يتم أيضًا إعطاؤك حاصرات للأعصاب بالقرب من ركبتك لتخديرها. يزول هذا التخدير تدريجيًا بعد الجراحة. * أثناء إجراء العملية ستكون ركبتك في وضعية الانثناء لكشف أسطح المفصل بالكامل. بعد إحداث شق بطول يتراوح ما بين 6 و10 بوصات (15 إلى 25 سنتيمترًا) تقريبًا، سيقوم الجراح بإزاحة الرضفة جانبًا وقطع أسطح المفصل التالفة.
زاكورة
وبعد تجهيز أسطح المفصل، يقوم الجراح بتركيب قطع المفصل الصناعي. قبل إغلاق الشق، يقوم الجراح بثني وإدارة الركبة، وتجربتها للتأكد من قيامها بوظيفتها على النحو الصحيح. تستمر الجراحة لما يقارب الساعتين. ثم سيتم إدخالك إلى غرقة الإفاقة لمدة ساعة أو ساعتين. ستنتقل بعد ذلك لتقيم بغرفة في المستشفى، حيث يحتمل أن تبقى مدة يومين. وينبغي أن تساعد الأدوية التي وصفها لك الطبيب في السيطرة على الألم. وأثناء الإقامة في المستشفى، سيتم تشجيعك على تحريك قدمك وكاحلك؛ مما يزيد تدفق الدم لعضلات الساق، ويساعد في منع حدوث تورم وجلطات دموية. ومن المرجح أن تتلقى مسيلات للدم، وأن ترتدي جوارب دعم أو أحذية الضغط عالية الرقبة؛ لمزيد من الوقاية ضد حدوث تورم وتجلط. وستطلَب منك ممارسة تمارين التنفس باستمرار، وزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا. وفي اليوم التالي للجراحة، سيريك أخصائي العلاج الطبيعي طريقة ممارسة التمارين لركبتك الجديدة. وبعد مغادرة المستشفى، ستستمر في العلاج الطبيعي في المنزل أو في أحد المراكز. كذلك، مارس التمارين الرياضية بانتظام، وفقًا للتعليمات. ولأفضل تعاف، يُرجى اتباع تعليمات فريق الرعاية الخاص بك بشأن رعاية الجروح، والنظام الغذائي، وممارسة التمارين الرياضية.
وعلاجها
يستطيع المريض البدء ببرنامج من العلاج الفيزيائي بعد 48 من انتهاء العملية. يواجه المريض بعض من الألم واليبوسة وعدم الراحة عند قيامة بالتمارين خلال الأيام الأولى من العلاج. يتم تطبيق مقاويم للركبة أو دعامات للركبة، من أجل دعم وتثبيت مفصل الركبة أثناء تمارين العلاج الفيزيائي أو المشي أو النوم، ويستطيع المريض إزالتها خلال بعض التمارين، بإشراف المعالج الفيزيائي. من الممكن استخدام جهاز الحركة المنفعلة المستمرة، خلال فترة إعادة التأهيل. هذا الجهاز قوم بتحريك مفصل الركبة باستمرار، وبمقدار معيّن من الدرجات، وبسرعة محددة، دون قيام المريض بأي حركة أو جهد. مما يحسّن من التروية الدموية للمفصل المُبدل وبالتالي سرعة شفائه، إضافةً إلى الحد من خطر تشكل جروح وندبات في الأنسجة الرخوة المحيطة. بدايةً، سيتعلم المريض المشي باستخدام ركائز أو دعامات، وصولًا إلى صعود ونزول الدرج، إضافة إلى مجموعة من التمارين المنزلية البسيطة الخاصة بعضلات الفخذ والساق، لتمكينه من استعادة قوة الطرف. لتحقيق الشفاء الأمثل من عملية تبديل مفصل الركبة أو Knee Replacement Surgery، على المريض أن يستمر ببرنامج دقيق من العلاج الفيزيائي.
ولتجعل من منزلك مكان آمن وسهل لتجولك أثناء فترة التعافي يمكنك القيام بالآتي: أنشئ مساحة للمعيشة في طابق واحد، حيث أن صعود الدرج سوف يكون صعباً. قم بتثبيت درابزين آمن في الحمام. قم بوضع درابزين للدرج. الحصول على كرسي ثابت مع وسادة للمقعد والظهر، ومسند للقدمين لرفع الساق. احصل على مقعد مرتفع بأذرع للمرحاض إذا كان لديك مرحاض منخفض. احصل على مقعد أو كرسي ثابت للاستحمام. قم بإزالة السجاجيد والأسلاك. المتوفع من جراحة استبدال مفصل الركبة قبل الجراحة تتطلب جراحة استبدال مفصل الركبة التخدير، وبناءاً على صحتك العامة وما تفضله، يقوم الفريق باختيار نوع التخدير المناسب، سواء تخدير كلي، وفيه تفقد الوعي تماماً، أو تخدير العمود الفقري، وفيه تكون مستيقظاً ولكنك لا تشعر بالألم من خصرك إلى أسفل. وسوف يتم حقنك بالمضادات الحيوية في الوريد قبل وأثناء وبعد الجراحة، وذلك للوقاية من الإصابة بالعدوى بعد الجراحة، وسوف يقوم الطبيب بتخدير العصب حول ركبتك وسوف يزول التخدير تدريجياً بعد الجراحة. أثناء الجراحة سوف تكون الركبة في وضع الثني، وذلك لكشف كل المفصل، وبعد عمل شق بمقدار 6-10 بوصات (15-25 سم) يقوم الجراح بتحريك الرضفة جانباً وإزالة الأجزاء المتضررة من المفصل.